原標(biāo)題：關(guān)愛頸椎，守護(hù)“生命之橋”（名醫(yī)講堂）

頸椎是連接頭顱與軀干的“生命之橋”，承載著支撐頭部、保護(hù)神經(jīng)和血管的重任。然而，長時間低頭看手機(jī)、久坐辦公等不良習(xí)慣，導(dǎo)致許多人患上了頸椎病。頸椎病雖然不是不治之癥，但也絕非“休息幾天就能好”的小毛病，處理不當(dāng)會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。只有科學(xué)預(yù)防、及時鑒別、規(guī)范治療，才能守護(hù)好這座“生命之橋”。

頸椎病是因頸椎長期勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生或韌帶增厚，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)根或血管受壓，引發(fā)一系列癥狀的慢性疾病?！疤诳臁被蛘摺疤珣小倍既菀讓?dǎo)致頸椎病?！疤诳臁倍嗍遣料吹燃覄?wù)活干個不停、練舉重太猛、搬重物；“太懶”常見于久坐人群，還有沉迷于手機(jī)或電腦、長時間窩在沙發(fā)上追劇的低頭族。

如今，頸椎病已不再是老年人的“專利”，門診中20—30歲的年輕頸椎病患者占比超過40%。曾有一名19歲的頸椎手術(shù)患者，因長期低頭玩手機(jī)游戲，最終脊髓受壓導(dǎo)致行走步態(tài)不穩(wěn)，手術(shù)后仍遺留功能障礙。

頸椎病就像溫水煮青蛙，等感覺到“燙”時，損傷往往已不可逆。頸椎病早期癥狀常被誤以為是“睡落枕了”而被忽視，因此更要盡早察覺細(xì)微異常，早診斷早治療。

頸椎病早期癥狀多為肌筋膜炎或肌肉勞損，可能反復(fù)出現(xiàn)頸肩部酸痛、落枕、頭暈。如不及時干預(yù)，會逐步發(fā)展為神經(jīng)根損害。手指發(fā)麻、發(fā)木，胳膊疼痛，握力下降，扭頭時胳膊像有電流穿過，這些都是神經(jīng)根型頸椎病的癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致脊髓損害，成為脊髓型頸椎病。這類頸椎病的癥狀更為嚴(yán)重，比如系扣子、拿筷子時手指不靈活，寫字變丑，切菜容易傷到自己，拿碗、端水杯容易掉，用鑰匙開門、開瓶蓋費(fèi)勁；可能出現(xiàn)走路踩棉花感，洗腳時感覺兩側(cè)溫度不一樣等癥狀?；忌霞顾栊皖i椎病，即便遭遇輕微外傷，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至出現(xiàn)截癱。

因此，發(fā)現(xiàn)疑似頸椎病表現(xiàn)時，應(yīng)盡早到骨科進(jìn)行頸椎拍片甚至是MRI（核磁共振成像）檢查。

頸椎病如何防治呢？實際上，給頸椎“減負(fù)”主要是靠自己保養(yǎng)，其次才是醫(yī)生的輔助。分享對頸椎保護(hù)的3個關(guān)鍵秘訣：

姿勢好。挺胸抬頭。使用人體工程學(xué)座椅，電腦屏幕與眼睛平齊，手機(jī)舉至視線高度；開車時頭枕支撐頸后；睡覺時調(diào)整枕頭高度，避免“高枕無憂”傷害到頸椎。

勤活動。每半小時轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子，一個小時起來活動活動。跑跑跳跳、放風(fēng)箏等都有益頸椎。

鍛煉頸背部肌肉力量。首選“小燕飛”或蛙泳，既能鍛煉頸部肌肉力量，也能鍛煉腰部肌肉力量。有條件的話，每星期蛙泳一兩次，一次600米即可?！靶⊙囡w”簡單易行，早晨或晚上在床上即可練習(xí)。需要注意的是，“小燕飛”是力量練習(xí)，不是形體練習(xí)，做動作時不要翹得過高，如果翹得太高，反而可能損害腰椎。頭腳高于平地5厘米即可，以不難受為準(zhǔn)，每次堅持5秒鐘，每天早晚60個；切記鍛煉強(qiáng)度以疼痛的癥狀不加重為準(zhǔn)，高齡者翹起來1厘米即可。還可以抽空做“頭手對抗訓(xùn)練”，即雙手交叉托后腦勺，做頭手對抗10組動作，每組5秒。

得了頸椎病是保守治療還是手術(shù)？絕大多數(shù)頸椎病患者可通過保守治療緩解病情。保守治療包括藥物治療和物理治療。藥物治療可使用針對疼痛的非甾體抗炎藥、針對四肢麻木的神經(jīng)營養(yǎng)劑；物理治療包括輕柔按摩，專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下的頸椎牽引，中醫(yī)針灸、中藥活血等。

頸椎病發(fā)展到一定階段，就需要手術(shù)干預(yù)，如微創(chuàng)治療包括神經(jīng)根阻滯、射頻消融術(shù)。對于脊髓型頸椎病，首選手術(shù)治療。頸前路手術(shù)適用于1—2節(jié)段椎間盤突出，頸后路適用于多節(jié)段椎間盤突出、發(fā)育性椎管狹窄。如果已經(jīng)出現(xiàn)肌力下降、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓型頸椎病的表現(xiàn)，說明頸椎病已經(jīng)很嚴(yán)重了，必須盡早手術(shù)，避免造成終身殘疾。

（作者為北京大學(xué)第三醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師）